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帕金森病患者的步态训练辅助:在家就能用的实用小技巧

上周在社区健康讲座碰到张阿姨,她拉着我念叨了快20分钟。说家里老爷子帕金森三年,最近走路总像脚粘在地上,抬不起来,上次出门踩空台阶摔了,现在连下楼都不敢了。

其实很多人对帕金森的印象还停留在手抖,却不知道那种「脚粘在地上迈不开步」的冻结步态,才是让老人摔跟头的主要原因。

别上来就练走:先搞懂步态问题到底卡在哪


很多家属一看见老人走路不稳,第一反应就是“多练练就好了”,硬扶着老人在客厅一圈圈转,转得老人满头汗,脚还是抬不起来。

其实这种冻结步态,说穿了就像手机内存占满了,明明大脑想往前迈腿,发出的信号到腿部神经那里卡了壳,脚就像钉在地上,短的一两秒能缓过来,长的十几秒都迈不动。

帕金森患者冻结步态发作时的日常状态
帕金森患者冻结步态发作时的日常状态


说实话,我见过太多家属急得满头汗,在后面使劲推老人的肩膀,或者扯着嗓子喊“快抬脚啊”,反而让老人更紧张,神经卡得更死,半天都动不了。

根据中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组2023年发布的《中国帕金森病治疗指南(第四版)》提到,合适的外部提示,能帮着把卡壳的神经信号“接通”,比硬推、硬催的效果好得多。

家里就能搭的「提示小机关」,比专门跑康复科省力气


很多人觉得步态训练得去医院找专业康复师,其实日常在家就能搭几个简单的小提示装置,帮老人把走路的节奏找回来。

大家用得比较多的就是视觉提示。找几卷彩色的窄胶带,在客厅的平整地面上,每隔30公分贴一条横向的短线。别把线贴得太密也别太疏,30公分刚好是普通人自然步幅的长度,太密了走得累,太疏了老人跨不过去反而容易摔。老人走的时候眼睛盯着地上的线,每迈一步跨过一条线,卡壳的概率会低很多。

居家地面贴彩色视觉提示线的场景
居家地面贴彩色视觉提示线的场景


除了视觉提示,听觉提示也好用。找个节拍器调到每分钟60步的速度,“哒、哒、哒”的节奏跟普通人走路的频率差不多,老人跟着节拍落步,步幅会稳很多。家里没有节拍器也没关系,放首节奏平缓的老曲子,踩着鼓点走就行。

我之前碰到个老爷子,自己在家把孙子的跳绳剪了,剪成一段段摆在地上当提示线,坚持了俩月,现在下楼去巷口买油条都不用人扶着,上次碰面还塞给我一根热乎的,说这招比之前在家闷头硬走管用多了。

训练时别踩这几个坑,反而帮倒忙


帮老人练步态的过程里,好多看似贴心的举动,其实反而会拖后腿。

首先,别让老人穿拖鞋练走。拖鞋不跟脚,本来步幅就不稳,一滑就容易摔,最好是穿那种鞋底有纹路、包脚的布鞋,或者合脚的运动鞋,鞋跟别超过两公分。

其次,别在人多嘈杂的地方练。老人本来就容易因为外界刺激紧张,旁边一堆亲戚朋友围着看,七嘴八舌给建议,反而更容易触发冻结步态。最好是在自己家客厅,把多余的杂物清走,留出够走两三步的空地方,每次练个10分钟就行,累了就坐下歇,毕竟训练是长期的事,不是比谁单次练的时间长。

最后,别一看到老人迈不开步就上去拽胳膊。上次有个家属拽老人胳膊太用力,把老人肩膀拽脱臼了,去医院接的时候老人疼得直掉眼泪。其实碰到冻结步态的时候,别催,别推,站在旁边等个十几秒,等神经信号通了,老人自然就能迈出去了。

对吧,换做是你,被人盯着、催着走路,不紧张才怪。

之前总有人问我,这些训练是不是要花很多钱?其实真不是,大多时候就是换个思路,别把走路当成个“必须完成的任务”,而是把那些小提示嵌到日常的生活里——比如走路的时候数自己的脚步,从1数到10,数完就歇会;比如走的时候胳膊自然前后摆,别把胳膊夹在身子两边,越夹越走不稳。遇到台阶的时候,别让老人盯着台阶看,越看越容易迈不开步,稍微把视线放远一点,看着前方半米的位置,反而能更顺地把脚抬过去。

温馨提示:以上内容仅供参考,不能替代专业医疗诊断。每个人的身体状况不同,如有不适请及时前往正规医疗机构就诊,谨遵专业医师的指导。
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文章名称:帕金森病患者的步态训练辅助:在家就能用的实用小技巧
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